社会上十分之一的成年人患有慢性肾脏疾病（CKD），这是一种以肾功能逐渐丧失为特征的疾病。肾脏功能的改变会影响许多药物的风险/收益。患有晚期慢性肾脏疾病的人必须小心他们服用的药物，因为他们的肾脏不能像他们应该的那样正常工作。有些药物对他们来说根本不安全，而另一些则需要调整剂量或严格监控安全性。

对CKD患者给予潜在不适当的药物或监测的程度尚未得到充分的评估，特别是在瑞典的医疗保健中。在他的论文中，医学流行病学和生物统计学系的博士生Alessandro Bosi通过对医疗数据的流行病学分析，研究了药物的潜在肾毒性和CKD患者治疗的风险-收益概况。

最重要的是什么你论文中的重要结果？

“我论文的一个重要发现是，尽管有明确的医学指南，但慢性肾病（CKD）患者广泛使用损害肾脏的药物，并且缺乏对肾功能的适当监测。没有正式的CKD诊断显著增加了开这些药物的风险，强调了在医疗记录中更好地识别和记录CKD的必要性。此外，迫切需要改进对服用潜在有害药物的患者的监测方式，因为目前的做法往往不足。

我的研究还探讨了药物收益和风险之间的平衡，表明了解这些权衡可以帮助个性化治疗并提高患者安全。例如，某些治疗慢性肾病的新药在副作用方面似乎更安全，比如高钾水平，而其他药物可能有意想不到的风险，需要更仔细的审查。这些发现强调了提高医生和患者的认识，坚持治疗指南，完善政策以改善CKD患者的护理和安全的重要性。”

你为什么对这个话题感兴趣？

“我在大学学习生物统计学时对这个话题产生了兴趣，当时流行病学领域激发了我的兴趣。我渴望探索它对现实世界的影响，而不是仅仅关注方法论方面。最初，特定的临床领域对我来说并不是优先考虑的。然而，在卡罗林斯卡学院与Juan Jesus Carrero的团队一起完成论文的机会使我接触到了肾脏领域，并逐渐引起了我的注意。

当我继续在这个领域工作时，我意识到肾脏领域是多么复杂和引人入胜，为改善患者的预后提供了无数的挑战和机会。

这段经历让我把我对流行病学的热情与对肾脏健康临床方面的欣赏结合起来，使它成为一段非常充实的旅程。回顾过去，我觉得这是一个很好的选择，也是一个为有影响力的研究提供重要机会的领域。”

你认为在未来的研究中应该做些什么？

“为了改善未来的医疗保健和研究，必须解决本文中确定的差距。这些措施包括加强对药物相关危害的了解，澄清对旧疗法的误解，以及探索现有疗法的益处和风险。正在进行的研究应评估临床实践随时间的变化，以解决这些差距，并评估其在不同医疗保健系统中的相关性。长期研究对于了解长期治疗如锂对肾功能的影响至关重要。此外，调查低治疗持久性背后的原因，如使用SGLT2-i，并找到提高依从性的方法对于确保循证护理至关重要。本论文的假设生成发现，如药物与AKI之间的潜在关联，强调了先进统计方法在医疗保健研究中的潜力，但在影响临床实践之前需要进一步验证。”

的博士论文

门诊药物的急性和慢性肾毒性作用

亚历山德罗Bosi。斯德哥尔摩：卡罗林斯卡学院（2024），ISBN: 978-91-8017-820-4