澳大利亚医学协会呼吁进行改革，鼓励私营部门更多地接受院外护理，重点是病人的选择和临床自主权。

美国医疗协会主席丹尼尔·麦克马伦博士说，澳大利亚缺乏提供私人院外护理的规定，限制了患者获得创新的护理模式，如家庭康复或家庭医院，同时允许私人健康保险公司按照自己的条件设计自己的模式，以削减成本并限制患者的选择。

麦克马伦博士说：“由于缺乏政策和立法，私营医疗保险公司目前通过垂直整合控制着私营院外护理的几乎所有方面——包括病人可以获得哪些服务以及他们可以收取什么费用。”

“这些服务只适用于特定的患者，具体取决于保险公司和地点，而不像住院治疗那样，保险公司需要支付一定比例的治疗费用。”

美国医疗协会关于立法框架的建议已在一份关于私营医疗保险涵盖院外护理的原则的新立场声明中作了概述。

麦克马伦博士说：“我们赞赏私人健康保险公司对院外护理的热情，但如果没有护栏和明确的资金要求，这些新服务可能会沦为美国式的管理式医疗体系，这将危及患者选择和临床自主的原则。”

有许多程序，临床上合适的病人应该能够获得院外护理，如髋关节和膝关节置换术后的康复。

美国医学协会的一份报告发现，提供更多的院外护理可以为卫生系统节省数千万美元，并通过释放数万张病床减轻公立医院的巨大压力。

麦克马伦博士说：“院外护理是改革澳大利亚医疗体系的关键一环，我们很高兴私营医疗保险公司似乎也同意这一点。”

他说：“我们所要求的是与医院私人护理相同的以病人为中心的原则——你选择医生，你选择医院，而不管你的保险公司是谁。我们需要继续推动竞争和促进选择，这是私营卫生系统的标志。

“我们设想建立一个私人医疗系统，在这个系统中，所有拥有私人医疗保险的患者，无论他们住在哪里，都可以在医生的临床指导下，在保险公司的资助下，为自己选择最好的护理方案。”

“目前由保险公司主导的院外护理模式并不适用于所有私人保险患者。我们呼吁立法，阻止保险公司开发自己的模式，只为自己的经济利益服务。”

麦克马伦博士说，一个独立的私人卫生系统权威机构将是设计和实施澳大利亚院外护理法规的最佳人选。

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