根据卡罗林斯卡学院和伦敦玛丽女王大学发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上的一项新研究，对人类乳头瘤病毒（HPV）自我检测的分析可以用来将HPV阳性的女性分为三个风险组。这种方法对加强子宫颈癌筛查可能很重要。

这项研究是基于一项英国妇女的试验，这些妇女被要求进行HPV自我检测，因为她们的宫颈癌筛查已经过期了。

“自我检测HPV已成为子宫颈普查的重要组成部分。该研究的第一作者、医学流行病学与生物统计系和临床科学、干预与技术系助理教授雷佳耀说：“它惠及了本来不会参与的女性。”

这项研究在英格兰的初级保健中心进行，包括855名HPV自我检测呈阳性的妇女，即HPV感染的指示性，并有随后的临床样本。这些妇女中有71人（8.3%）患有严重的宫颈癌前期或癌症。

研究人员研究了自我样本的HPV检测结果的细节，并使用了一种新的方法来评估严重细胞变化的风险。风险分层是基于HPV病毒的变异和自检中出现的病毒量（以周期阈值，Ct值测量）。

利用这个方法，他们将这些女性分为三个风险组：高、中、低风险。HPV 16型和低Ct值（<30）的妇女发生严重宫颈癌前病变或癌症的风险最高。

“在我们的高危组中，大约40%的女性被诊断出患有严重的宫颈癌前期或癌症，需要治疗。因此，我们建议今后将这一组患者直接转介到阴道镜下进行进一步调查。”

超过一半的检测呈阳性的人属于低风险组，在12个月内被诊断患有严重宫颈癌前病变或癌症的概率为4%。

“我们认为低风险组在12个月后重新检测是安全的；应该鼓励中等风险人群接受临床医生的检测，”该研究的资深作者、伦敦玛丽女王大学教授彼得·萨西尼说。

风险分层的好处

新方法的一个主要优点是，风险评估可以在HPV自检后直接进行，而不需要进一步的实验室分析。

Peter Sasieni说：“这对于资源有限的低收入和中等收入国家的宫颈癌筛查尤其有用。”

研究的下一步

研究人员的下一步将是在瑞典癌症协会的支持下，在瑞典进行基于自我测试的大规模人口研究，以期最终将这种风险分层纳入常规筛查计划。

研究人员还想研究当前检测结果与hpv阳性女性的其他标记物的预测价值。

这项研究由癌症联盟、英国癌症研究中心和瑞典研究委员会资助。

出版

“人类乳头瘤病毒基因型和周期阈值自样本和高级别宫颈病变的风险：改进的阶梯楔形实施可行性试验的后分析”Lei Jiayao, Kate Cuschieri, Hasit Patel, Alexandra Lawrence, Katie Deats， YouScreen试验小组，Peter Sasieni, Anita W. W. Lim, PLOS Medicine， 2024年12月12日，doi: 10.1371/journal.pmed.1004494。