反疫苗运动的长期领导者。有很高资历的外科医生。七任国会议员。福克斯新闻的撰稿人，她有自己的维生素系列。

候任总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）的联邦卫生机构领导人名单几乎完成了，有了这个名单，他对卫生机构进行全面改革的愿景正在成为焦点。

特朗普的人选有着不同的背景和公共卫生观点。但他们都反对COVID政策或支持医学主流之外的想法，包括反对疫苗。总之，它们明显是对一切照旧的否定。

费城儿童医院（Children's Hospital of Philadelphia）疫苗教育中心主任、美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration）顾问保罗·奥菲特（Paul Offit）博士说，“他们在做这些预约时所说的是，我们不信任那里的人。”

一些医生和科学家正准备迎接公共卫生机构的解散、科学专业知识的流失以及政治被注入曾经属于学术界的领域。他们担心，结果可能是更糟糕的健康结果，更多可预防的死亡，以及应对即将到来的健康威胁（如下一次大流行）的能力下降。“我非常、非常担心这一切的结局，”奥菲特说。

但其他对国家卫生机构掌舵的反疫苗观点表示担忧的专家表示，这些选择的非正统方法中的一些元素是受欢迎的。

调查显示，在一场导致全国各地学校关闭、100多万美国人死亡的大流行之后，许多人对科学和医学失去了信心。甚至一些著名的公共卫生专家也批评了这些机构在COVID方面的失误，以及在口罩和检测方面的混乱信息。

流行病学家、前哈佛大学教授迈克尔·米纳（Michael Mina）博士说，“我们正在对改革和选择进行玩火，但在这一点上，变革是必要的。”他说，这些机构往往过于缓慢和官僚，它们的领导人太不愿意参与公众的关注。他说：“至少比起自满和其他类似的情况，这更有可能带来积极的变化。”

有一件事似乎是肯定的：它不会再像以前那样了。

在特朗普竞选的最后几个月，他让小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）加入了他的阵营，并传达了这样一个信息：正如肯尼迪自己的总统竞选口号所说，全面改造美国的公共卫生体系是“让美国再次健康起来”（Make America Healthy Again）的唯一途径。

选举后不到两周，肯尼迪就被任命为卫生与公众服务部（Health and Human Services Department）的负责人。卫生与公众服务部是一个庞大的联邦机构，包括疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）、美国食品药品管理局（FDA）和美国国立卫生研究院（National Institutes of Health），还负责监管医疗保险（Medicare）和医疗补助计划（Medicaid）。

肯尼迪是一名环境律师，长期以来，他一直在传播有关疫苗的虚假信息，并利用他的非营利组织“儿童健康防御”（Children’s Health Defense）推广一个数据库，其中包含对研究数据的误导性解释。

他曾公开宣称，“你知道，没有一种疫苗是安全有效的。”

他是特朗普的第一个公共卫生人选，专家表示，他仍然是他最危险的人选。

罗得岛州普罗维登斯布朗大学流行病中心主任詹妮弗·努佐说，肯尼迪“只是他自己的一个类别”。“小肯尼迪只是故意无视现有证据，依赖于一直被揭穿的谈话要点。”

如果得到参议院的批准，肯尼迪将负责监管疫苗和制定国家疫苗政策的机构，这些机构的负责人将向他报告。布朗大学公共卫生学院院长阿希什·杰哈博士说：“他将产生巨大的影响。”他曾监督拜登政府对冠状病毒大流行的应对。

特朗普任命的疾病预防控制中心主任大卫·韦尔登博士也宣扬反疫苗观点。韦尔登是一名训练有素的内科医生，在回到他的医疗实践之前，他代表佛罗里达州坦帕附近的第15区在国会担任了七届议员。

在国会任职期间，韦尔登因宣扬硫柳汞（某些疫苗中的一种防腐剂）导致自闭症病例激增的错误观点而闻名。

奥菲特说：“这个对科学和医学持有一系列错误信念的人可能会上升到他领导疾病预防控制中心的位置，这种想法在某种意义上令人恐惧。”

韦尔登还在2007年提出了一项“疫苗安全法案”，旨在将大多数疫苗安全研究从疾病预防控制中心转移到卫生与人类服务部的一个独立机构。该法案没有通过委员会的审议。问题是韦尔登是否会带着同样的愿望回到华盛顿，说服国会缩小他自己的机构的影响范围。

专家说，一些最极端的反疫苗政策，比如彻底禁止某些疫苗的注射，即使不是不可能实施，也很难实施。制药公司正准备对任何可能威胁其疫苗业务的政策进行反击。

特朗普选择的FDA局长马丁·马卡里博士是巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院的一名胰腺外科医生，他一直广泛支持儿童疫苗。但他对某些疫苗的益处提出了质疑，包括针对新生儿的乙型肝炎疫苗和针对健康儿童的第三次COVID加强疫苗。他对《华尔街日报》说：“我认为有些问题我们可以问，而这些问题一直是禁忌。”

如果得到批准，他将领导该机构每年批准新的流感和COVID疫苗，并监督疫苗副作用的报告。

马卡里在评论文章、播客和福克斯新闻的节目中因批评疫苗授权和美国COVID政策的许多其他部分而闻名，他还认为医生低估了自然免疫力。

努佐曾是马卡里在约翰霍普金斯大学的同事，她说，虽然她不同意马卡里的一些观点，但她相信他有资格担任这个职位。

“我相信马蒂是一个搞科学的人，”她说。“我认为他会仔细研究科学证据，并利用他所接受的培训和技能对其进行解释。”

但是马卡里能在多大程度上把自己与肯尼迪分开仍然是一个悬而未决的问题。“他如何承受一个根本不相信现代医学的卫生与公众服务部部长的压力？”Jha问道。

特朗普挑选的外科部长人选是珍妮特·内什瓦特（Janette neshewat）医生，她是连锁急救中心CityMD的医疗主任。根据特朗普的一份声明，奈西沃特也是福克斯新闻的撰稿人，在卡特里娜飓风和2011年龙卷风袭击密苏里州乔普林之后，他提供了现场医疗服务。

她总体上支持COVID疫苗，在2021年福克斯新闻的一篇评论文章中称它们是“上帝的礼物”。但她反对COVID疫苗的授权，并反对解雇拒绝接种疫苗的士兵。

根据出版商网站上的描述，她即将出版的新书《超越听诊器：医学奇迹》展示了“祈祷的变革力量”。她还销售自己的膳食补充剂系列。

内希沃特的妹妹茱莉亚·内希沃特是特朗普第一届政府的国土安全顾问，嫁给了佛罗里达州共和党众议员迈克尔·瓦尔兹。他是特朗普任命的国家安全顾问。

外科医生历来没有什么权力，但他们倾向于利用自己的地位提请人们注意他们的公共卫生优先事项。乔·拜登总统的卫生局局长维韦克·穆尔蒂博士最近对社交媒体的危险发出了警告。

休斯敦贝勒医学院（Baylor School of Medicine）的疫苗专家彼得·霍特兹（Peter Hotez）博士说：“我对任命卫生局局长感到非常满意。”“在疫情期间，我和她说过很多次话，也给她发过短信。她思想开放，有思想，有证据。”

尽管高层人员的选择奠定了基调，但美国公共卫生系统的变化也将取决于特朗普政府即将做出的决定。

明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆说，他将密切关注那些执行这些机构日常工作的低级别任命人员。他还特别担心政府可能会解雇担任公务员的联邦科学家。

奥斯特霍尔姆说：“到目前为止，我们所掌握的一切都表明，一些根本性的变化即将发生。”

本文最初发表于《纽约时报》。

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